Utrata zęba — co dzieje się z kością i sąsiednimi zębami? Implant czy most protetyczny?
Co się stanie, jeśli nie uzupełnię luki po jednym usuniętym zębie bocznym i co wybrać: implant czy most protetyczny?
Krótka odpowiedź medyczna: Brak nawet pojedynczego zęba trzonowego zaburza równowagę całego układu stomatognatycznego: w pierwszym roku po ekstrakcji wyrostek zębodołowy traci 25–40% swojej szerokości z powodu braku stymulacji mechanicznej kości, zęby sąsiednie przechylają się w stronę luki, a ząb przeciwstawny wysuwa się z zębodołu (zjawisko Godona). Jeżeli sąsiednie zęby są zdrowe, metodą pierwszego wyboru jest implant, ponieważ pozwala odbudować ząb bez szlifowania sąsiednich koron.
1. Konsekwencje biologiczne nieuzupełnionej luki zębowej (Zjawisko Godona i zanik kości)
Kość wyrostka zębodołowego szczęki i żuchwy istnieje po to, by utrzymywać korzenie zębów. Zgodnie z prawem przebudowy kości Wolffa, tkanka kostna wymaga stałych bodźców mechanicznych przekazywanych podczas żucia. Po usunięciu zęba (ICD-10: K08.1 — utrata zębów wskutek wypadku, ekstrakcji lub choroby przyzębia) uruchamiają się dwa niekorzystne procesy:
- Zanik kości z bezczynności (resorpcja wyrostka zębodołowego): badania kliniczne (Schropp i wsp., Araujo & Lindhe) dowodzą, że w ciągu pierwszych 6–12 miesięcy po ekstrakcji szerokość grzbietu kostnego w miejscu luki zmniejsza się o 25% do nawet 40–50% (szczególnie od strony policzkowej). Im dłużej zwlekamy z odbudową, tym większe prawdopodobieństwo konieczności późniejszej regeneracji kości (GBR) lub podniesienia dna zatoki szczękowej (Sinus Lift).
- Zjawisko Godona (migracja zębów): zęby sąsiadujące z luką tracą punkt podparcia i stopniowo nachylają się w stronę pustej przestrzeni, a ząb z łuku przeciwstawnego — nie napotykając oporu przy zwarciu — zaczyna wysuwać się z zębodołu (ekstruzja), odsłaniając własną szyjkę i tworząc węzły urazowe w zgryzie.
2. Implant stomatologiczny vs. 3-punktowy most protetyczny — tabela porównawcza
| Cecha kliniczna | Pojedynczy implant z koroną pełnoceramiczną | Most protetyczny na zębach własnych |
|---|---|---|
| Ingerencja w sąsiednie zęby | Zerowa: sąsiednie zęby pozostają całkowicie nienaruszone. | Wymaga nieodwracalnego oszlifowania dwóch zębów filarowych sąsiadujących z luką. |
| Ochrona przed zanikiem kości | Tak: śruba tytanowa przenosi siły żucia bezpośrednio na kość, hamując jej resorpcję. | Nie: pod przęsłem mostu kość nadal nie jest obciążana i z czasem zanika. |
| Higiena przestrzeni międzyzębowych | Standardowe nitkowanie i szczoteczki międzyzębowe jak przy własnym zębie. | Wymaga specjalnych nici z przewleczką (Superfloss) lub irygatora pod przęsłem mostu. |
| Kiedy jest rozwiązaniem z wyboru? | Gdy zęby sąsiadujące z luką są zdrowe lub mają jedynie niewielkie wypełnienia. | Gdy zęby sąsiadujące z luką są znacznie zniszczone i same wymagają wzmocnienia koronami protetycznymi, lub gdy istnieją przeciwwskazania do zabiegu chirurgicznego. |
Potrzebujesz dokładnej diagnostyki lub konsultacji stomatologicznej?
Zapraszamy do Prywatnej Praktyki Stomatologicznej Agata Grygorcewicz przy ul. Białowieskiej 71B we Wrocławiu. Wybierz dogodny termin wizyty w kalendarzu online 24/7.
Przeczytaj również w Poradniku Pacjenta:
Ósemki (zęby mądrości) — kiedy należy je usunąć, a kiedy można zostawić?
Zgodnie z wytycznymi NICE oraz towarzystw chirurgii szczękowo-twarzowej (AAOMS, PTS), prawidłowo wyrzniętych,...
Czy leczenie kanałowe pod mikroskopem boli? Przebieg i fakty
Współczesne leczenie kanałowe pod mikroskopem operacyjnym wykonywane jest w skutecznym znieczuleniu miejscowym...
Wybielanie zębów — gabinetowe czy nakładkowe? Bezpieczeństwo dla szkliwa i trwałość efektu
Profesjonalne wybielanie medyczne certyfikowanymi żelami o neutralnym pH (nadtlenek wodoru lub nadtlenek karba...