Krwawienie dziąseł przy myciu zębów i odsłonięte szyjki — zapalenie czy paradontoza?
Co oznacza krwawienie dziąseł podczas mycia zębów i czy należy wtedy oszczędzać dziąsła podczas szczotkowania?
Krótka odpowiedź medyczna: Krwawienie dziąseł przy szczotkowaniu lub nitkowaniu (dodatni wskaźnik BOP — Bleeding on Probing) jest w ponad 90% przypadków objawem stanu zapalnego wywołanego obecnością płytki bakteryjnej i kamienia nazębnego na granicy dziąsłowej. Odruchowe omijanie krwawiących miejsc podczas mycia jest błędem, który przyspiesza namnażanie bakterii i przejście odwracalnego zapalenia dziąseł (gingivitis) w nieodwracalne zapalenie przyzębia (paradontozę).
1. Błędne koło krwawiących dziąseł — dlaczego nie wolno omijać krwawiących miejsc?
Gdy w pobliżu szyjki zęba gromadzi się biofilm bakteryjny, układ odpornościowy organizmu odpowiada rozszerzeniem naczyń włosowatych dziąsła i zwiększoną przepuszczalnością nabłonka kieszonki dziąsłowej, aby dostarczyć tam komórki odpornościowe (neutrofile). Dziąsło staje się zaczerwienione, obrzęknięte i krwawi przy najmniejszym dotyku włosia szczoteczki.
Wielu pacjentów w obawie przed „ranieniem dziąsła” zaczyna myć zęby krócej lub omija linię dziąseł. Prowadzi to do szybkiej mineralizacji płytki w kamień poddziąsłowy, którego nie da się już usunąć domową szczoteczką.
2. Zapalenie dziąseł (Gingivitis) vs. Zapalenie przyzębia — Paradontoza (Periodontitis)
| Parametr diagnostyczny | Zapalenie dziąseł (ICD-10: K05.0 / K05.1) | Zapalenie przyzębia — Paradontoza (ICD-10: K05.3) |
|---|---|---|
| Głębokość szczeliny/kieszonki w sondowaniu (PPD) | Do 3 mm (brak utraty przyczepu łącznotkankowego CAL). | Powyżej 4 mm (obecne patologiczne kieszonki przyzębne i utrata przyczepu CAL). |
| Stan kości wyrostka zębodołowego w RTG | Prawidłowy — brak zaniku kości. | Widoczny poziomy lub pionowy zanik kości wokół korzeni. |
| Odwracalność zmian | W 100% odwracalne po profesjonalnym skalingu, piaskowaniu i korekcie higieny domowej. | Choroba przewlekła — wymaga leczenia periodontologicznego (kiretaż poddziąsłowy / Root Planing) oraz wizyt podtrzymujących co 3–4 miesiące, aby zatrzymać dalszą utratę kości. |
3. Uwaga dla osób palących tytoń: zamaskowane objawy paradontozy
U palaczy papierosów oraz użytkowników wyrobów nikotynowych nikotyna wywołuje przewlekły skurcz obwodowych naczyń krwionośnych dziąsła. W efekcie dziąsła u palacza mogą nie krwawić nawet przy zaawansowanej paradontozie i głębokich kieszonkach kostnych. Dlatego u osób palących jedyną wiarygodną metodą wykluczenia zapalenia przyzębia jest badanie sondą periodontologiczną oraz zdjęcie RTG.
Potrzebujesz dokładnej diagnostyki lub konsultacji stomatologicznej?
Zapraszamy do Prywatnej Praktyki Stomatologicznej Agata Grygorcewicz przy ul. Białowieskiej 71B we Wrocławiu. Wybierz dogodny termin wizyty w kalendarzu online 24/7.
Przeczytaj również w Poradniku Pacjenta:
Wybielanie zębów — gabinetowe czy nakładkowe? Bezpieczeństwo dla szkliwa i trwałość efektu
Profesjonalne wybielanie medyczne certyfikowanymi żelami o neutralnym pH (nadtlenek wodoru lub nadtlenek karba...
Nadwrażliwość zębów na zimno i słodkie — przyczyny i jak zamknąć kanaliki zębinowe?
Nadwrażliwość zębiny (ICD-10: K03.8) powstaje, gdy na skutek recesji dziąsła, kwasowej erozji szkliwa lub zbyt...
Jak często wykonywać skaling i piaskowanie zębów?
Zgodnie z wytycznymi periodontologicznymi profesjonalną higienizację (skaling, piaskowanie, polerowanie i fluo...